Физические методы лечения вульвовагинита.

Бактерицидные и микоцидные методы: КУФ-облучение, полуванны с калия перманганатом, электрофорез цинка.
Антиэкссудативный метод: низкоинтенсивная УВЧ-терапия.
Противозудный метод: местная дарсонвализация.
Иммуностимулирующие методы: гелиотерапия, воздушные ванны, талассотерапия, ЛОК, СУФ-облучение.

Физические методы лечения больных вульвовагинитом направлены на уменьшение бактериальной или грибковой интоксикации (бактерицидные и микоцидные методы), купирование воспаления (антиэкссудативные методы), зуда (противозудные методы) и стимуляцию иммунитета (иммуностимулирующие методы).

Физиопрофилактика.

Физиопрофилактика направлена на предупреждение обострения заболеваний наружных половых органов и повышение резистентности организма, что достигается коррекцией иммунитета (иммуностимулирующие методы).

Вульвит — воспаление больших и малых половых губ, клитора и преддверия влагалища. Первичные воспалительные заболевания вульвы наблюдаются очень редко. В большинстве случаев они возникают вследствие раздражения вульвы патологическим отделяемым, поступающим из глубжерасположенных половых органов.

Причины заболевания: инфицирование микроорганизмами при механическом раздражении вульвы (мастурбация, неудобная одежда, жесткая ватно-марлевая прокладка во время менструации и др.), несоблюдении правил личной гигиены, наличии мочеполовых или кишечно-влагалищных свищей, а также обильных белей. Причиной возникновения вульвита могут быть дифтерия, молочница, актиномикоз, лейшманиоз и другие заболевания. Предрасполагающими факторами являются нейроэндокринные нарушения в организме, особенно гипофункция яичников, ожирение, расстройства витаминного обмена, сахарный диабет и др. Различают серозный и серозно-гнойный, а также острый и хронический вульвит.

Основные симптомы:

При хроническом вульвите главным симптомом является зуд, диффузная гиперемия сменяется пятнистостью, а гиперемия сохраняется только у бартолиновых или скеновых желез. Иногда слизистая оболочка становится шероховатой, усыпанной маленькими узелками желтого цвета, представляющими собой гиперплазированные сальные железы.

Вагинит (кольпит) — воспалительное заболевание влагалища. В большинстве случаев оно является вторичным и возникает в результате патологии шейки матки или вульвы. Часто наблюдают сочетание воспаления влагалища и вульвы — вульвовагинит.

Причины заболевания: Воспалительный процесс в стенке влагалища может быть вызван различной бактериальной флорой (диплококки, стрептококки, стафилококки, сарцины), влагалищной трихомонадой, гонококком, туберкулезной и дифтерийной палочками и другими возбудителями.

Предрасполагающие факторы заболевания: повреждение стенок влагалища инородным телом, термические, химические и др. Большое значение имеют также нарушения овариальной функции, сопровождающиеся понижением кислотности содержимого влагалища, когда возникают условия для развития микроорганизмов. Кислая среда влагалища (обусловленная наличием молочной кислоты, образующейся в результате превращения гликогена в лактат под действием палочек Додерлейна) препятствует развитию в этом органе чужеродной и патологической флоры. Однако биологические функции влагалища тесно связаны с функцией яичников. В период менопаузы или после удаления яичников гликоген из эпителия влагалища исчезает и изменяется влагалищная флора: молочнокислые бактерии исчезают и появляются условия для развития различной микробной флоры, что может привести к воспалению.

Важную роль играют также условия труда (особенно на некоторых химических предприятиях), а также несоблюдение правил личной гигиены. Нарушению трофики стенок влагалища, которое предшествует их воспалению, способствуют также общее состояние здоровья женщины, ее возраст и некоторые заболевания (нарушения обмена веществ, общие инфекционные болезни и др.).

В зависимости от особенностей клинического течения выделяют серозную и серозно-гнойную формы вагинита.

Основные симптомы:

В ряде случаев наблюдается гранулезный (зернистый) кольпит. При этом слизистая оболочка влагалища покрыта мелкими темно-красного цвета бугорками (зернами). Формирование этих бугорков (зерен) обусловлено инфильтрацией сосочкового слоя, в котором находится большое количество плазматических клеток. Покрывающий эти возвышения эпителий мацерирован и при вагинальном исследовании легко слущивается, сосочки обнажаются, при этом выделяется сукровичная жидкость.

Основные синдромы:

Лечение вульвовагинита проводят антибактериальными средствами (антибиотики, сульфаниламиды, метронидазол, противогрибковые препараты), десенсибилизирующими средствами (супрастин, тавегил, пи-польфен, кетотифен и др.), витаминами (А, группы В, Е, С), являющимися катализаторами метаболических процессов в организме; биогенными стимуляторами (биосед, торфот, пелоидодистиллят и др.), повышающими неспецифическую резистентность. В сочетании с общим лечением назначают также спринцевание влагалища, местное орошение антисептиками (фурацилин, риванол, калия перманганат, диоксидин, димексид), внутривлагалищные тампоны с мазью Конькова, левосином и др.