ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ ФИЗИОТЕРАПИИ В ГИНЕКОЛОГИИ
Рациональное применение лечебных физических факторов у гинекологических больных предполагает соблюдение строго дифференцированного выбора вида используемой энергии и конкретных методик проведения процедур. На основе единства специфических и неспецифических особенностей действия конкретного физического фактора на больную могут быть сформулированы общие принципы физиотерапии гинекологических больных.
- Принцип единства этиопатогенетической и симптоматической физиотерапии. (этиология – причина; патогенез - механизмы возникновения и развития болезни) Выбор поцедур, которые одновременно устраняют (ослабляют) этиологический агент(причину) данного заболевания, активно вмешиваются в звенья его патогенеза и ликвидируют проявления основных симптомов заболевания.
- Оптимальное время начала физиотерапии. Выбор времени для начала процедур существенно зависит и от биоритмов пациентки.
- Принцип индивидуального лечения физическими факторами. "Лечить не болезнь, а больного"- исходя из этого, параметры лечебных физических факторов выбираются индивидуально.
- Принцип динамического лечения физическими факторами. Физиотерапия должна соответствовать текущему состоянию больной, что требует постоянной коррекции параметров применяемых физических факторов в течение всего периода ее лечения.
- Принцип курсового лечения физическими факторами. Оптимальный лечебный эффект большинства физических факторов наступает при проведении курсового лечения. Его продолжительность обычно составляет 10-20 процедур.
- Учет ответных реакций. Эффективность физиолечения во многом зависит от того, насколько своевременно выявлены и клинически правильно интерпретированы ответные реакции организма пациентки.
- Принцип комплексного лечения физическими факторами. Необходимость комплексного использования лечебных физических факторов.
- Комбинация физиотерапии с медикаментозными методами лечения. Физио- и фармакотерапию в случае синергизма (взаимного усиления) их действия на организм можно успешно сочетать.
- Применение физиотерапии в зависимости от гормональной функции яичников. Обязательный учет исходной гормональной функции яичников — один из принципов рациональной физиотерапии в гинекологии.Для решения практических задач оптимизации выбора физического фактора выделяется 4 основных варианта гормональной функции яичников:
- • не изменена,
- • гипоэстрогения,
- • относительная гиперэстрогения с недостаточностью лютеиновой фазы (НЛФ) менструального цикла,
- • относительная гиперэстрогения при ановуляции.
- Интенсификация лечения. При адекватных ответных реакциях организма во многих случаях (особенно после хирургической лапароскопии, искусственного прерывания беременности) возможно и даже целесообразно интенсифицировать воздействия путем повышения их расстановочности, т.е. проведения ежедневно двух или трех воздействий с 2-3-часовыми перерывами. Интенсификация физиотерапии позволяет оптимизировать результаты лечения, но требует более строгого врачебного контроля.
- Восстановительная физиотерапия после эндоскопических операций. Щадящий характер эндоскопических операций позволяет интенсифицировать физиотерапию для достижения желаемого клинического эффекта и проводить восстановительный курс лечения за очень короткий срок пребывания больной в стационаре.
- Возрастные особенности проведения физиотерапии. У детей и подростков необходима предварительная психоэмоциональная подготовка; преобладающими являются внеполостные воздействия, которые осуществляют в щадящем варианте с постепенным повышением их нагрузочности только при адекватных ответных реакциях организма. В репродуктивном возрасте особую роль играют учет исходной эндокринной функции яичников и наличие гормональнозависимых образований в половых органах и молочных железах; наиболее целесообразны внутриполостные процедуры, проводимые в интенсивном режиме. В перименопаузальном периоде предпочтительнее воздействия не на область малого таза, а на центральные регулирующие механизмы с широким дифференцированным использованием различных методик гальванизации и электроимпульсной терапии, выбор которых во многом обусловлен сопутствующей экстрагенитальной патологией.
