Физические методы лечения больных эндометритом

Антиэкссудативный метод: низкоинтенсивная УВЧ-терапия.
Репаративно-регенеративныеметоды: инфракрасная лазеротерапия, парафино-, пелоидо-, озокеритотерапия, радоновые, сероводородные ванны, йодо-бромные ванны.
Анальгетический метод: СУФ-облучение в эритемных дозах.
Имуностимулирующие методы: ЛОК, воздушные ванны, гелио-, талассотерапия , СУФ-облучение в субэритемных дозах.

Физические методы лечения назначают для купирования воспаления (антиэкссудативные и репаративно-регенеративные методы), уменьшения боли (анальгетические методы) и устранения иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы).

Физиопрофилактика.

Физиопрофилактика направлена на предупреждение обострения хронического эндометрита путем повышения иммунитета и неспецифической резистентности организма (иммуности- мулирующие методы).

К воспалительным заболеваниям матки относятся преимущественно заболевания ее шейки (цервицит) и слизистой оболочки (эндометрит).

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки шейки матки протекает по типу катарального воспаления.

Причины заболевания: эндоцервицит возникает вследствие внедрения инфекции чаще всего в результате травматических повреждений (разрывы во время родов, травма при аборте или диагностическом выскабливании, длительное ношение противозачаточных колпачков и др.).

В норме железами слизистой оболочки цервикального канала вырабатывается секрет, из которого образуется пробка Кристеллера, которая предохраняет цервикальный канал и вышележащие внутренние половые органы от восходящей инфекции. При различных травматических повреждениях пробка Кристеллера разрушается и возникают условия не только для инфицирования слизистой оболочки цервикального канала, но и для развития восходящей инфекции. При этом создаются условия, когда микробы могут проникать в шеечный канал, например во время полового акта, когда при оргазме пробка Кристеллера выталкивается во влагалище и микробы вместе со сперматозоидами проникают в цервикальный канал, или в период менструации, когда пробка Кристеллера отсутствует, особенно если женщина не соблюдает гигиенических мер или имеется воспалительный процесс во влагалище. Проникновению инфекции также способствует зондирование матки или другие манипуляции, особенно при нарушении требований асептики и антисептики.

При остром эндоцервиците воспалительный процесс почти всегда захватывает и мышечный слой шейки матки (метрит шейки матки). При возникновении воспаления (экссудативной формы) отмечается выраженная гиперсекреция слизи, которая, смешиваясь с клетками слущенного эпителия и экссудатом, поступает из цервикального канала во влагалище и ощелачивает его среду, что снижает защитные свойства и способствует развитию разнообразной микробной флоры.

Основные симптомы:

Симптомы и клиническая картина заболевания могут быть слабовыраженными. Однако иногда в остром периоде бывает

Вскоре острые явления стихают и процесс переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию.

Эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки. Поскольку эндометрий непосредственно примыкает к мышечному слою, возбудитель инфекционного процесса при благоприятных условиях может проникать в мышечный слой, вовлекая его в воспалительный процесс. При хроническом течении заболевания чаще поражается метро-эндометрий. Нередко воспалительные процессы, развивающиеся в матке, являются лишь кратковременным этапом перехода воспаления на придатки матки, тазовые брюшину или клетчатку.

Причины заболевания: причиной воспаления матки обычно является инфекция, распространяющаяся из нижележащих отделов половой системы женщины. При физиологических условиях проникновению инфекции препятствуют щелочной влагалищный секрет и слизистая пробка, механически закрывающая шеечный канал и обладающая бактерицидными свойствами, а также узость шеечного канала в области перешейка. Развитию инфекции препятствует также ежемесячное отторжение функционального слоя эндометрия, вызывающее самоочищение полости матки.

При некоторых условиях эти защитные механизмы могут быть ослаблены или отсутствовать. Так, во время менструации при отсутствии функционального слоя эндометрия в базальном его слое остаются частицы отторгнувшихся желез, в которых могут находиться микроорганизмы, вызывающие воспаление. Размножаясь в новом слое эндометрия, они могут поддерживать воспалительный процесс. Во время аборта и родов открывается шеечный канал, что способствует попаданию микроорганизмов в полость матки. Нарушение правил асептики и антисептики при ведении родов и выполнении внутриматочных манипуляций может быть причиной попадания инфекции в матку как с загрязненных рук и инструментов, так и из влагалища или канала шейки матки.

Метроэндометрит может развиваться при длительно существующих застойных явлениях в малом тазу, возникающих при неправильных положениях матки, опухолях органов малого таза, мастурбации, незавершенных половых сношениях и нарушениях кровообращения.

При остром воспалении эндометрита слизистая оболочка матки утолщается, наступают гиперплазия и отек тканей, их инфильтрация полинуклеарными нейтрофилами, которые располагаются как диффузно, так и очагами. Наблюдается периваскулярное и перигландулярное расположение воспалительного инфильтрата, состоящего из нейтрофилов, лимфоцитов, а позднее и плазматических клеток. При хроническом эндометрите происходит разрастание тканей и стромы. Иногда при тяжелом течении воспалительного процесса наблюдается атрофический эндометрит.

Основные симптомы:

При пальпации: матка увеличенная, мягкая, отечная, болезненная, особенно при смещении. Эти изменения зависят от степени застойного полнокровия, характера воспалительной экссудации и распространения воспалительного процесса.

Лечение цервицита и эндометрита включает антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды), химические препараты (метронидазол, метрогил и др.), предотвращающие развитие инфекции; десенсибилизирующие препараты (кетотифен, дипразин, тавегил и др.), витамины (С, Е, В, рутин, фолиевую кислоту и др.); средства, активизирующие метаболизм тканей (энзиматические процессы), оказывающие антигипоксическое действие, способствующие активации свертывающей системы; гормоны (глюкокортикоиды), иммуномодуляторы (дибазол, декарис, иммунал и др.), биостимуляторы (биосед, торфот, стекловидное тело и др.).