Физические методы лечения сальпингоофорита

 

Антиэкссудативные методы: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, лекарственный электрофорез противовоспалительных препаратов.
Репаративно-регенеративныеметоды: ИК-лазеротерапия, парафино-, озокерито-, пелоидотерапия, йодобромные, сероводородные ванны, низкоинтенсивная ДМВ-терапия, восходящий душ.
Дефиброзирующие методы: ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов, ультрафонофорез дефиброзирующих препаратов.
Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы: трансцеребральнаяУВЧ-терапия, мезоэнцефальная модуляция.
Иммуностимулирующиеметоды:ЛОК, гелиотерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах, талассотерапия.
Седативные методы: электросонтерапия, азотные ванны.
Тонизирующиеметоды: жемчужные ванны, души, лечебный массаж.

Физические методы лечения направлены на купирование воспаления (антиэкссудативные, репаративно-регенеративные методы), разрушение спаек (дефиброзирующие методы), восстановление овариальной функции яичников (гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы), коррекцию иммунной дисфункции (иммуностимулирующие методы) и купирование невротических состояний (седативные, тонизирующие методы).

 

Физиопрофилактика

 

Физиопрофилактика направлена на восстановление функций ЦНС (седативные и тонизирующие методы), овариальной функции яичников (гипоталамо- и гипофизиндуцирующие методы), повышение иммунитета и неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие ме тоды).

 

Сальпингоофорит (аднексит) — воспаление придатков — наиболее частое заболевание половой системы. К воспалительным заболеваниям придатков матки относятся заболевания маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит).

Причины заболевания: причиной воспалительных заболеваний придатков матки (воспаления маточных труб и яичников) является инфекция, которая чаще всего распространяется снизу вверх: из шейки матки на слизистую оболочку тела матки и труб (интраканаликулярный путь). При травме шейки матки (роды, аборты, оперативные вмешательства) инфекция из шейки матки может распространяться по лимфатическим путям в клетки между широкими связками матки и непосредственно на наружную поверхность трубы, минуя тело матки. Инфицирование придатков матки нередко происходит гематогенным путем при различных общих заболеваниях организма (грипп, скарлатина, кариес зубов и др.) и значительно реже контактным путем из соседних органов брюшной полости, мочевого пузыря, червеобразного отростка, сигмовидной кишки и др.

Формированию воспалительных заболеваний придатков матки способствуют такие потенциально опасные для восхождения инфекции фазы жизни женщины, как менструация, послеродовой, послеабортный период, а также различные грубо проведенные или проведенные без соблюдения асептики влагалищные и маточные манипуляции. Обострение может наступить после общего или местного охлаждения, гинекологического массажа, продувания труб, гистеросальпингографии и других манипуляций, которые проводили при недостаточном учете противопоказаний.

Воспалительный процесс переходит на подслизистую оболочку матки и вызывает ее отек, а при сниженной местной и общей реактивности организма воспаление захватывает мышечную оболочку, вследствие чего трубы утолщаются и становятся отечными. Нередко из мышечного слоя воспаление переходит на брюшной покров труб, яичников, а затем на другие органы.

 

Основные симптомы:

Основными признаками острого сальпингита являются

Образовавшиеся сращения между маткой и придатками, кишечником, сальником и брюшиной могут долгое время вызывать боль, запоры, нарушения менструации, самопроизвольный аборт, бесплодие, внематочную беременность и др. Жалобы больных не всегда соответствуют объективным изменениям. Иногда сальпингиты могут протекать бессимптомно.

Основной причиной женского бесплодия являются воспалительные заболевания придатков матки и особенно труб. Кроме того, у женщин снижается либидо, нарушается менструальная функция.

Хронический сальпингит сопровождается уплотнением стенок трубы за счет разрастания коллагеновых волокон и гиалиноза. Просвет труб при этом значительно суживается или исчезает и во всех слоях маточных труб происходят определенные функционально-морфологические сдвиги.

При хронических воспалительных процессах менструации болезненны, реже нерегулярны, обильные или, напротив, скудные, чаще встречаются различные сочетания менструальных расстройств. Эти нарушения могут быть связаны как с изменениями нервной системы, так и с нарушением функции яичников и гипофиза. В механизме возникновения кровотечений при воспалительных процессах половых органов существенное значение имеют антифибринолитиче-ская активность крови, снижение фибриназы и др.

Основные синдромы сальпингоофорита:

В лечении больных используют антибактериальную и противовоспалительную терапию (антибиотики, сульфаниламиды), десенсибилизирующие средства (тавегил, супрастин, кальция хлорид и др.), вазоактивные препараты, улучшающие микроциркуляцию (трентал, солкосерил, актовегин и др.), антигипоксанты (витамины А, Е, С, аевит и др.), биостимуляторы (стекловидное тело, ФиБС, биосед и др.), иммуномодуляторы (метилурацил, пентоксил, иммунал, пирогенал и др.).

У большинства таких больных, помимо нарушений гормональной функции яичников и коры надпочечников, в патологический процесс вовлечены сердечно-сосудистая и нервная системы, а в ряде случаев — ЖКТ и почки. Такая полисистемность нарушений функций различных органов обусловливает проведение лечебных мероприятий, которые влияют как непосредственно на воспалительный очаг, так и на функцию органов и систем, вторично вовлеченных в патологический процесс. Исходя из этого, лечебные физические факторы применяют для достижения анальгетического, противовоспалительного и рассасывающего эффекта в области воспалительного очага, замедления прогрессирования воспалительного процесса и его обострения, восстановления нарушенных функций половых органов, повышения активности компенсаторно-защитных механизмов организма, ликвидации вторично возникающих изменений деятельности нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем.

Физиотерапию начинают с наружных методик, а затем по мере стихания воспалительного процесса переходят к полостным (внутривлагалищным, внутрипрямокишечным) как более эффективным.