Физические методы лечения трубно-перитонеального бесплодия

 

Репаративно-регенеративныеметоды: инфракрасная лазеротерапия, парафино-, озокерите-, пелоидотерапия, восходящий душ, йодобромные, хлоридно-натриевые, сероводородные ванны.
Дефиброзирующие методы: ультразвуковая терапия, лекарственный электрофорез дефиброзирующих препаратов.
Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы: трансцеребральнаяУВЧ-терапия, мезоэнцефальная модуляция, эндоназальная гальванизация.
Методы стимуляции репродуктивной функции: электростимуляция матки и придатков, СМТ на область матки и придатков.
Иммуностимулирующие методы: ЛОК, гелиотерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах, талассотерапия.
Седативные методы: электросонтерапия, азотные, хвойные ванны.
Тонизирующиеметоды: жемчужные ванны, души, лечебный массаж.

Физические методы лечения применяют для уменьшения проявлений воспаления (репаративно-регенеративные методы), ликвидации спаек (дефиброзирующие методы), активации эндокринной системы яичников (гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы), стимуляции репродуктивной функции, улучшения функционального состояния центральной нервной и вегетативной систем (седативные, тонизирующие методы) и коррекции нарушений иммуногенеза (иммуностимулирующие методы).

 

Физиопрофилактика

 

Физиопрофилактика направлена на предупреждение развития заболеваний женских половых органов путем восстановления функций ЦНС (седативные и тонизирующие методы), овариальной функции яичников (гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы), повышение иммунитета и неспецифической резистентноети организма (иммуностимулирующие методы).

Женское бесплодие определяют как неспособность женщины к зачатию в детородном возрасте. Одной из основных форм женского бесплодия является трубно-перитонеаль-ное, которое, в отличие от эндокринного, обусловлено патологией маточных труб или спаечным процессом в области малого таза.

 

Причины заболевания: наиболее часто такое бесплодие развивается в результате инфекционного воспаления маточных труб с нарушением их транспортной функции. Кроме того, трубное бесплодие может быть обусловлено анатомо-физиологическими изменениями (врожденные аномалии, генитальный эндометриоз), часто наступает после аборта или патологических родов с повреждением слизистой оболочки маточных труб.

Сальпингит приводит не только к непроходимости маточных труб, но и к нарушению их двигательной активности, дистрофическим изменениям слизистой оболочки маточных труб, препятствующим оплодотворению. При воспалении яичников может нарушаться овуляция, в связи с чем яйцеклетка не поступает в брюшную полость, а при образовании спаек вокруг яичника (в случае нормальной овуляции) она не может проникнуть в трубу. Кроме того, оофорит может нарушить эндокринную функцию яичников. Причинами бесплодия могут быть эндоцервициты и кольпиты, так как гнойные бели приводят к гибели сперматозоидов.

В этиологии бесплодия значительную роль играют эндокринные расстройства. При этом функция яичников может быть нарушена первично, что наблюдается при аномалиях развития половых органов или поражении фолликулярного аппарата яичников в связи с перенесенными инфекционными заболеваниями или интоксикациями (нарушаются процессы созревания яйцеклетки и овуляции, снижается гормональная функция яичников, необходимая для созревания, транспорта яйцеклетки и ее оплодотворения).

Инфантилизм и гипоплазия половых органов играют также очень важную роль среди причин бесплодия. При этом бесплодию способствуют как анатомические, так и функциональные особенности половой системы, связанные с ее недоразвитием (длинное узкое влагалище с неглубоким задним сводом, узкий шеечный канал, неполноценность циклических процессов в эндометрии, неполноценная функция яйцеводов и др.).

Функция яичников может изменяться вторично в связи с заболеваниями гипофиза, щитовидной железы, надпочечников. К бесплодию ведут такие заболевания, как микседема, гипотиреоз, тяжелые формы сахарного диабета, болезнь Иценко— Кушинга, ожирение и др.

Причиной бесплодия могут быть травмы и смещения половых органов (старый разрыв промежности, зияние половой щели, опущение стенок влагалища, перегибы и смещения матки, выворот шейки матки, мочеполовые свищи, синехии полости матки, заращение шеечного канала). Бесплодие может быть сопутствующим симптомом при эндометриозе, опухолях женских половых органов.

Общие заболевания и интоксикации (туберкулез, сифилис, алкоголизм и др.), а также неполноценное питание, авитаминоз, психические болезни вызывают сложные нарушения, ведущие к расстройству функции яичников, в связи с чем также может возникнуть бесплодие. Причиной бесплодия могут явиться иммунологические факторы (образование в организме женщины антител к сперматозоидам).

 

Основные синдромы:

Лечение пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием проводят препаратами, стимулирующими овариальную функцию (эстроген-гестагенные, прогестины), прямыми стимуляторами овуляции (кломида, серофена и др.), вазоактивными препаратами. Применяют также сосудорасширяющие средства, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию (трентал, теоникол, никоверин и др.), антигипоксанты (аевит, витамины А, Е, С, глутаминовая кислота и др.), биостимуляторы (ФиБС, алоэ, апилак, биосед и др.), иммуномодуляторы (метилурацил, пентоксил, дибазол, иммунал, декарис и др.).