КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Физические методы лечения климактерического синдрома
Психорелаксирующие методы: селективная хромотерапия, вибромассажная релаксация, аудиовизуальная релаксация.
Седативные методы: гальванизация, электросонтерапия, азотные ванны, общая франклинизация, лекарственный электрофорез вегетомодуляторов.
Сосудорасширяющие методы: электрофорез сосудорасширяющих препаратов (вазодилататоров), углекислые ванны.
Метаболические методы: кислородные ванны, контрастный душ.
Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы: трансцеребральная УВЧ-терапия, мезодиэнцефальная модуляция.
Методы стимуляции репродуктивной дисфункции: электростимуляция шейки матки, СМТ-электрофорез меди, ультратонотерапия.
Иммуностимулирующие методы: воздушные ванны, гелио-, талассотерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах.
Седативные методы: гальванизация, электросонтерапия, азотные ванны, общая франклинизация, лекарственный электрофорез вегетомодуляторов.
Сосудорасширяющие методы: электрофорез сосудорасширяющих препаратов (вазодилататоров), углекислые ванны.
Метаболические методы: кислородные ванны, контрастный душ.
Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы: трансцеребральная УВЧ-терапия, мезодиэнцефальная модуляция.
Методы стимуляции репродуктивной дисфункции: электростимуляция шейки матки, СМТ-электрофорез меди, ультратонотерапия.
Иммуностимулирующие методы: воздушные ванны, гелио-, талассотерапия, СУФ-облучение в субэритемных дозах.
Физические методы лечения климактерического синдрома направлены на улучшение функций центральной и вегетативной нервной системы (психорелаксирующие, седативные методы), активацию гемодинамики (сосудорасширяющие методы), метаболизма в тканях (метаболические методы), коррекцию гормональной (эстрогенной) дисфункции (гипоталамогипофизиндуцирующие методы) и овариальной дисфункции яичников, методы стимуляции репродуктивной дисфункции, повышение неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие методы).
Физиопрофилактика
Физиопрофилактика направлена на уменьшение расстройств нейроэндокринной регуляции женских половых органов путем коррекции функций ЦНС (седативные и тонизирующие методы), овариальной функции яичников (гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы), повышение иммунитета и неспецифической резистентности организма (иммуностимулирующие методы).
Климаксом называют физиологический переходный период в жизни женщины из репродуктивной фазы в нерепродуктивную, в течение которой происходят инволюционные процессы в репродуктивной системе с прекращением менструальной и репродуктивной функций. Климактерический синдром — это патологические проявления в перименструальном периоде, характеризующиеся сочетанием соматических, вегетативных и урогенитальных симптомов.
Первые проявления климакса у женщин отмечают чаще всего в возрасте 45—50 лет, в весеннее (февраль—март) или осеннее (сентябрь — октябрь) время. Легкое течение климакса характеризуется относительно небольшим числом приливов в течение суток (до 10). При ненарушенном общем состоянии и работоспособности среднее количество приливов в сутки 10—20. При тяжелом течении — значительная или почти полная потеря трудоспособности.
Легкие формы климактерического синдрома чаще встречаются у женщин с изменениями менструальной функции по гиперэстрогенному типу, при средней степени тяжести климактерического синдрома оба типа изменений менструальной функции встречаются примерно в равном числе случаев. Особенно тяжелые клинические проявления этого синдрома развиваются чаще всего на фоне гипоэстрогенного типа изменений менструальной функции. Кроме того, при тяжелых формах климактерического синдрома частота случаев внезапного прекращения менструаций возрастает в 3 раза по сравнению с остальными его формами.
В повседневной клинической практике чаще встречается так называемая типичная форма климактерического синдрома, которую наблюдают у практически здоровых женщин.
Основные симптомы:
- • приливы жара,
- • головная боль,
- • головокружения,
- • потливость,
- • эмоциональная неустойчивость и нарушения сна
Выделяют начальную (лабильную) и вторичную (инертную) стадии развития климактерического синдрома. Начальная стадия формируется в первые 2—3 года со времени появления первых признаков этого синдрома, и у некоторых женщин приливы жара, потливость и другие признаки, развившиеся к моменту прекращения менструаций, в пределах первого же года самопроизвольно подвергаются обратному развитию. В заключительную стадию климактерического синдрома пациентки предъявляют разнообразные жалобы, чаще всего на нарушения сна и работоспособности. Лечение этого контингента больных представляет значительные трудности.
Наиболее часто встречается типичная неосложненная форма климактерического синдрома. Больные жалуются на приливы жара, головные боли, потливость, головокружение, повышенную возбудимость, плаксивость, нарушение сна и т.п. Довольно характерно, что возникновение этих признаков синдрома хронологически совпадает с первой или началом второй фазы климактерия, т.е. с периодом климактерических изменений менструальной функции или с первыми годами менопаузы.
Осложненная форма климактерического синдрома протекает на фоне нередко встречающихся у женщин пожилого возраста заболеваний сердечно-сосудистой системы — гипертонической болезни и атеросклероза.
Основные симптомы:
- • Приливы жара, головные боли,
- • боли в области сердца, нарушения сна,
- • общая возбудимость и другие признаки появляются у больных гипертонической болезнью нередко не в строгом соответствии с фазами климактерия.
У части больных они возникают задолго до начала климактерических изменений менструального цикла или, наоборот, спустя много лет после наступления менопаузы. Столь несвоевременное влияние приливов совпадает чаще всего с обнаружением в те же сроки повышения АД. В клинической картине климактерического синдрома у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом нередко доминирует церебральный компонент — головные боли, шум в ушах, головокружение, нарушения сна и памяти.
В патогенезе третьей атипичной клинической формы климактерического синдрома превалируют первичные нарушения функции диэнцефальной области, и эту форму синдрома следует относить к заболеванию нервной системы, при котором изменение менструальной функции является следствием основного патологического процесса.
Атипичные проявления климактерического синдрома чаще встречаются у женщин молодого возраста и протекают под видом раннего климактерия. Они начинаются иногда с появления сахарного диабета, вегетативно-сосудистых кризов типа диэнцефальной эпилепсии, нарушений водно-солевого и холестеринового обмена, дисфункции щитовидной железы.
Основные симптомы:
- • У больных обнаруживаются гирсутизм,
- • нарушение терморегуляции и склонность к аллергическим реакциям,
- • иногда выявляется легкая неврологическая симптоматика в виде нистагма, зрительных галлюцинаций, вегетативного полиневрита.
- • Биоэлектрическая активность мозга характеризуется возбуждением подкорковых диэнцефальных структур,
- • в крови обнаруживаются активные формы адреналина и высокое содержание ацетилхолина.
- • Приливы жара у больных этой группы возникают до стойкого прекращения менструаций, нередко при нарушенной менструальной функции. Число «приливов» не соответствует тяжести заболевания: нередко больные отмечают появление всего 2—3 «приливов» за сутки при очень тяжелом течении заболевания.
У женщин молодого возраста атипичная форма климактерического синдрома встречается примерно в 50 % всех случаев так называемого раннего климакса.
Основные синдромы:
• соматические
• урогенитальные.
Лечение при климактерическом синдроме включает заместительную гормональную (природные эстрогены) и негормональную (кальциевая диета, адреноблокаторы, транквилизаторы, седативные препараты, препараты кальция, фторсодержащие соединения, анаболические стероиды, гормоны щитовидной железы, бифосфонаты, витамины) терапию.
